НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА И НОСОВЫЕ РАКОВИНЫ
Анатомия человека объясняет запутанность этих двух элементов в патологиях носа. Показания к операции зависят от жалоб, описываемых пациентом: затруднение дыхания, беспокоящее пациента всегда с одной стороны, или попеременно то слева, то справа. Сложно переоценить диагностическое значение эндоскопического исследования носа.
Перед операцией пациенту также необходимо выполнить КТ придаточных пазух носа, чтобы оценить степень искривления носовой перегородки, уточнить природу искривления (костное или хрящевое), визуализировать расположение искривленной части перегородки по отношению к средним носовым ходам, оценить состояние носовых раковин, средних и нижних.
Помимо вышеперечисленного, производится оценка состояния пазух (наличие в них кист и т.д.).
Септопластика выполняется под общей анестезией с интубацией через рот. Хирург выполняет моделирование хрящевой и костной части перегородки, проходя под «рубашкой» (слизистая-перихондрий), защищающей перегородку носа.
В конце операции накладываются три шва, которые потом не видны пациенту. Далее с обеих сторон носовой перегородки укладываются силиконовые пластинки, фиксирующиеся швом. Выполняется двусторонняя тампонада. Удаление тампонов будет выполнено через 3 дня. Удаление силиконовых пластинок еще через 2.
Операция длится 1 час.
Носовые раковины: - наиболее распространена гипертрофия слизистой нижних носовых раковин (вазомоторный ринит), при которой рекомендуется процедура с использованием биполярных электродов: диатермия нижних носовых раковин.
Костная структура раковины редко является причиной затрудненного дыхания.
-иногда присутствует гипертрофия средних носовых раковин (Concha Bullosa). Ее лечение требует хирургического жеста под контролем эндоскопа.
В обоих случаях операция может быть выполнена как под общей, так и под местной анестезией. После операции на 24 часа устанавливается носовая тампонада.