ОТОСКЛЕРОЗ ИЛИ ОТОСПОНГИОЗ
Отосклероз – наследственное генетическое заболевание, передающееся через X-хромосому (женщин). Обострение отосклероза может быть вызвано гормональными процессами, например, беременностью.
Отосклероз – это поражение ушной капсулы, покрывающей внутреннее ухо (улитка уха, его преддверие) и области среднего уха ( овальное окно, стремечко и его основание).
Теряется подвижность слуховых косточек на уровне соединения стремечка и так называемой подножной пластинки.
От отосклероза страдал Бетховен. На закате своей жизни он играл на пианино, установив палочку между своим ухом и инструментом (сам того не зная, он изобрел подобие слухового аппарата, проводящего звук по костным структурам черепа).
Диагноз устанавливается на основе данных клинического осмотра и аудиометрии.
Клинический осмотр позволит убедиться в сохранности барабанной перепонки. Отосклероз – наиболее частая причина тугоухости (при которой барабанная перепонка не изменена) у молодых пациентов.
Акуметрия, исследование слуха с помощью камертонов, показывает снижение слуха на определенных частотах; тест Бонье является одним из признаков, подтверждающих диагноз отосклероза (Вы почувствуете в ухе вибрацию, идущую от камертона, установленного на лучевой или локтевой кости).
При отосклерозе аудиометрия, выполненная врачом сурдологом, покажет наличие двух отделенных друг от друга линий для правого и/или левого уха (при отсутствии патологии на аудиометрии эти две линии должны совпадать); отсутствие акустических рефлексов на импедансометрии также характерно для отосклероза.
КТ среднего уха необходимо выполнить по трем причинам:
- исключить патологию со схожими клиническими проявлениями (адгезивный отит, разрыв цепи слуховых косточек);
-оценить анатомическое расположение лицевого нерва по отношению к основанию стремечка, исключить аномалию внутреннего слухового прохода;
-исключить утолщение основания стремечка.
В случае двустороннего отосклероза, первым этапом оперируют наиболее пораженное ухо.
ОПЕРАЦИЯ
Операция может быть выполнена с использованием местной анестезией (нейролептаналгезией); или под общей анестезией, в зависимости от предпочтений пациента. Чаще всего для комфорта пациента используют общую анестезию.
Операция выполняется через внутриушной доступ (через слуховой проход). Она может быть проведена как полностью через слуховой проход, так и с произведением небольшого наружного разреза для увеличения так называемого прохода Шабмо, что даст хирургу лучший обзор.
Операционный план с использованием лазера и микроинструментов заключается в следующем:
-убедиться в потере мобильности слуховых косточек;
-удалить арки стремечка;
- выполнить микроотверстие в 6/10 мм в подножной пластинке;
-установить протез: титановый, силиконовый или из смешанного материала;
-герметизировать с помощью соединительных тканей область между подножной пластинкой и протезом ( иногда используется часть вены пациента).
Операция состоит в том, чтобы заменить неподвижное стремечко протезом из тефлона или титана, диаметром в 0,4 или 0,6 мм.
Операция проходит в рамках госпитализации: Вы проведете в стационаре 2 дня для контроля сохранности внутреннего уха. Если после операции Вас будут беспокоить головокружения или шум в ушах, оповестите об этом врача: Вам могут назначить капельницы для защиты внутреннго уха. И наоборот, ощущение резонирования голоса – это хороший знак.
Дома Вам будет необходимо соблюдать рекомендации врача: ограничить занятия спортом, употребление алкоголя, посещение бани.
Через неделю после операции Вам будет удалена повязка, но в ухе останется рассасывающийся компресс, который со временем исчезнет. Через месяц Вам будет рекомендована контрольная аудиометрия.
В зависимости от Вашего образа жизни Вам может быть рекомендовано ношение противошумных наушников. Плавание разрешено через месяц после операции, но Вам будет запрещено нырять с аквалангом.
Авиаперелеты можно совершать через 2 недели.